심부전은 어떤 질환인가요?
심장 수축력이 떨어지는 경우뿐 아니라 수축력은 보존돼도 심장이 뻣뻣해 충만이 어려운 경우에도 생깁니다. 원인은 관상동맥질환, 고혈압, 판막질환, 심근병증, 부정맥 등 다양하며 원인별 치료가 중요합니다.
원인과 위험요인
- 오래된 고혈압
- 심근경색·관상동맥질환
- 판막질환
- 심방세동과 빠른 부정맥
- 심근염·심근병증·신장질환
나타날 수 있는 증상
- 운동 시 숨참
- 누우면 숨이 차 베개를 여러 개 사용
- 밤중에 숨이 차서 깸
- 발목·다리부종과 체중 증가
- 피로·운동능력 저하·기침
진단에 필요한 검사
- 혈압·맥박·산소포화도
- 심전도
- 심장초음파로 수축기능·판막·심장압력 추정
- 흉부 X선
- 신장기능·전해질·빈혈·갑상선 등 원인 검사
- 필요한 경우 NT-proBNP 등 혈액검사와 추가 심장 평가
치료와 약 복용
심장기능과 원인에 맞는 약으로 경과를 개선하고, 체액이 쌓이면 이뇨제 등으로 숨참·부종을 조절합니다.
- 원인과 심장기능에 맞는 약물치료
- 울혈 시 이뇨제
- 염분·수분과 체중 관리
- 부정맥·판막질환·관상동맥질환 치료
- 고위험 환자의 기기치료·시술·수술
바로 응급실로 가야 하는 위험 신호
의식저하, 심한 호흡곤란, 청색증, 저혈압, 지속되는 흉통, 다량 출혈처럼 상태가 불안정하면 직접 운전하지 말고 119를 이용하는 것이 안전합니다.
- 가만히 있어도 숨이 차거나 말을 잇기 어려움
- 분홍색 거품가래·청색증
- 의식 변화·저혈압·심한 흉통
- 갑작스러운 체중 증가와 부종·소변량 감소
- 산소포화도 저하
일상생활과 추적관리
- 매일 같은 조건에서 체중과 부종 확인
- 저염식과 처방된 수분 조절
- 약을 임의 중단하지 않기
- 감염 예방과 예방접종
- 숨참·부종 악화 시 조기 진료
영통탑내과에서의 평가
영통탑내과에서는 심장초음파로 심장 기능과 판막 상태를 확인하고 흉부 X선, 심전도, 신장기능과 전해질을 함께 평가합니다.
상급병원 진료가 필요한 경우
급성 폐부종·저산소증·저혈압·의식 변화, 새 심근경색이나 중증 판막질환 의심, 입원 이뇨치료가 필요하면 응급실·상급병원으로 의뢰합니다.
기억할 점
심부전에서는 수축기능뿐 아니라 심장이 혈액을 받아들이는 기능과 체액 상태를 평가합니다. 체중·부종·숨참의 변화가 추적의 핵심이며, 가만히 있어도 심하게 숨차거나 의식이 흐리면 즉시 응급평가를 받습니다.
궁금한 점을 확인하세요
Q.다리가 부으면 모두 심부전인가요?
정맥부전, 신장·간질환, 약제 등도 원인이 될 수 있습니다. 숨참·체중 변화·심장검사와 함께 판단합니다.
Q.심장초음파가 정상이면 심부전이 아닌가요?
수축기능이 정상인 보존박출률 심부전도 있어 증상, 이완기능, 혈액·영상 결과를 함께 봅니다.
Q.물을 많이 마시면 심장에 좋나요?
심부전과 부종 정도에 따라 과도한 수분이 악화 요인이 될 수 있어 개인별 지침이 필요합니다.