심근경색이 의심되는 가슴 압박감·식은땀·호흡곤란이 있으면 즉시 119에 연락하십시오. 증상이 잠시 줄거나 첫 검사가 정상이어도 외래 예약이나 추가 검사 결과를 기다리지 마십시오.
급성 심근경색은 어떤 질환인가요?
전형적인 가슴 압박감뿐 아니라 명치 불편감, 숨참, 식은땀, 구역, 극심한 피로처럼 나타날 수 있습니다. 여성·고령자·당뇨 환자는 통증이 약하거나 비전형적일 수 있어 동반 증상과 위험인자를 함께 봐야 합니다.
원인과 위험요인
- 관상동맥 죽상경화와 혈전
- 흡연
- 고혈압·당뇨·이상지질혈증
- 조기 심장질환 가족력
- 만성콩팥병·고령
나타날 수 있는 증상
- 가슴 중앙 압박감·조임·무거움
- 팔·턱·등·명치로 퍼지는 통증
- 식은땀·호흡곤란·구역·어지럼
- 갑작스러운 극심한 피로 또는 실신
진단에 필요한 검사
- 즉시 12유도 심전도
- 연속 심전도와 심근효소 검사
- 심장초음파
- 응급실에서 반복 Troponin과 관상동맥조영술 등 평가
치료와 약 복용
막힌 관상동맥의 혈류를 신속히 회복하고 부정맥·심부전 등 합병증을 감시하는 응급치료가 필요합니다.
- 119 이송과 응급 심장센터 평가
- 막힌 혈관을 여는 관상동맥 중재술
- 항혈소판·항응고·지질저하 등 급성기 치료
- 합병증 감시와 심장재활
바로 응급실로 가야 하는 위험 신호
의식저하, 심한 호흡곤란, 청색증, 저혈압, 지속되는 흉통, 다량 출혈처럼 상태가 불안정하면 직접 운전하지 말고 119를 이용하는 것이 안전합니다.
- 지속되거나 반복되는 가슴 압박감, 특히 식은땀·호흡곤란·실신감이 동반됨
- 식은땀·숨참·구역·실신감 동반
- 새로운 심한 명치통증이나 등·턱·팔로 퍼지는 통증
- 의식저하·저혈압·심한 부정맥
일상생활과 추적관리
- 증상이 있을 때 직접 운전하지 않기
- 금연
- 혈압·당뇨·지질 관리
- 처방받은 심혈관 약 꾸준히 복용
- 심근경색 후 심장재활과 정기 추적
영통탑내과에서의 평가
영통탑내과의 Troponin I는 약 20분 내 확인 가능하지만, 증상 발생 초기에는 정상일 수 있습니다. 고위험 흉통에서는 검사 결과를 기다리거나 반복하기보다 응급실 전원을 우선합니다.
상급병원 진료가 필요한 경우
심근경색이 의심되면 의원 진료 예약이나 자가용 이동보다 119와 응급실이 우선입니다. 이미 내원한 경우 심전도·활력징후를 신속히 확인하고 시술 가능한 병원으로 의뢰합니다.
기억할 점
지속되는 가슴 압박감에 식은땀·숨참·실신감이 동반되면 즉시 119에 연락하세요. 초기 심전도나 트로포닌이 정상이어도 심근경색을 배제할 수 없어, 외래 검사 결과를 기다리는 것보다 응급 심장센터 평가가 우선입니다.
궁금한 점을 확인하세요
Q.Troponin I가 정상이면 심근경색이 아닌가요?
증상 발생 직후에는 아직 상승하지 않을 수 있어 한 번의 정상 결과만으로 배제할 수 없습니다.
Q.통증이 사라졌으면 집에서 지켜봐도 되나요?
위험한 통증은 잠시 호전되었다 다시 나타날 수 있습니다. 식은땀·호흡곤란·운동 관련 통증이었다면 빠른 응급 평가가 필요합니다.
Q.아스피린을 집에서 먹어야 하나요?
대동맥박리나 출혈 등 다른 질환일 수 있고 알레르기·출혈 위험도 있으므로 119 상담과 의료진 지시가 우선입니다.