발작성 상심실성 빈맥은 어떤 질환인가요?
증상이 없을 때 심전도가 정상일 수 있어 증상 당시 기록이 중요합니다. 대부분 즉시 생명을 위협하지 않지만 지속되면 흉통·호흡곤란·저혈압을 일으킬 수 있고, 반복되면 도자절제술로 치료할 수 있습니다.
원인과 위험요인
- 선천적인 우회 전도로 또는 회귀회로
- 카페인·과음·수면부족·스트레스
- 갑상선기능항진·전해질 이상
- 일부 감기약·기관지확장제
- 구조적 심장질환
나타날 수 있는 증상
- 갑자기 시작하는 규칙적인 빠른 두근거림
- 목이 두근거리거나 답답함
- 숨참·흉부 불편감
- 어지럼·실신감
- 갑자기 정상으로 돌아옴
진단에 필요한 검사
- 증상 당시 12유도 심전도
- 72시간 홀터 또는 장기기록
- 스마트워치 기록 참고
- 심장초음파
- 갑상선·빈혈·전해질 검사
치료와 약 복용
현재 발작의 안정성과 반복 빈도에 따라 발작을 멈추는 치료와 재발을 줄이는 치료를 나눕니다.
- 안정 환자에서 의료진 지도하 미주신경 자극법
- 응급실에서 약물 또는 전기적 심율동전환
- 유발요인 조절
- 반복되거나 증상이 심하면 전기생리검사와 도자절제술
바로 응급실로 가야 하는 위험 신호
의식저하, 심한 호흡곤란, 청색증, 저혈압, 지속되는 흉통, 다량 출혈처럼 상태가 불안정하면 직접 운전하지 말고 119를 이용하는 것이 안전합니다.
- 흉통·심한 호흡곤란·저혈압·의식 변화
- 실신
- 심한 심부전 또는 심근경색이 의심됨
- 빠른 맥박이 장시간 지속되며 악화
일상생활과 추적관리
- 증상 시작·종료 시각과 맥박 기록
- 과도한 카페인·에너지음료·과음 줄이기
- 수면과 탈수 관리
- 감기약·다이어트약 복용 시 성분 확인
- 반복되면 심장 전문평가
영통탑내과에서의 평가
심장초음파는 빈맥 자체를 진단하는 검사가 아니라 구조적 심장질환을 확인하는 검사입니다. 빈맥 진단은 심전도 또는 홀터 기록이 핵심입니다.
상급병원 진료가 필요한 경우
심한 증상이나 혈압저하가 있으면 응급실로 의뢰하고, 반복 발작으로 도자절제술을 고려할 경우 부정맥 전문진료로 연결합니다.
기억할 점
갑자기 시작하고 끝나는 빠른 맥박은 증상 당시 심전도가 진단의 단서입니다. 반복되는 상심실성 빈맥은 약물이나 도자절제술을 검토할 수 있으며, 흉통·실신·심한 숨참이 동반되면 응급평가가 필요합니다.
궁금한 점을 확인하세요
Q.진료실에 오면 맥박이 정상인데도 진단할 수 있나요?
간헐적 부정맥은 증상 당시 기록이 필요합니다. 홀터·웨어러블 기록과 증상일지가 도움이 됩니다.
Q.숨을 참거나 힘을 주면 멈출 수 있나요?
일부 안정 환자에서는 미주신경 자극법이 도움이 되지만, 흉통·실신·호흡곤란이 있으면 시행하며 지체하지 말고 응급평가를 받아야 합니다.
Q.약만 먹으면 되나요?
발작 빈도와 증상에 따라 약물 또는 도자절제술을 선택할 수 있습니다. 절제술은 완치를 기대할 수 있는 경우가 많지만 전문평가가 필요합니다.