기립성 저혈압은 어떤 질환인가요?
탈수, 출혈, 약제, 자율신경 이상, 당뇨병성 신경병증, 심장질환 등 다양한 원인이 있습니다. 노인에서는 낙상과 골절 위험이 커 원인 평가와 생활조절이 중요합니다.
원인과 위험요인
- 탈수·구토·설사·출혈
- 혈압약·이뇨제·전립선약·진정제
- 당뇨병성 자율신경병증
- 파킨슨병 등 신경질환
- 고령·장기간 침상생활
나타날 수 있는 증상
- 일어설 때 어지럼·눈앞이 캄캄함
- 실신·넘어짐
- 목과 어깨 뻐근함
- 식후 또는 더운 환경에서 악화
- 누우면 호전
진단에 필요한 검사
- 누운 상태와 기립 후 혈압·맥박 측정
- 복용약 검토
- 빈혈·전해질·혈당·신장기능
- 심전도
- 필요 시 홀터·자율신경검사·심장초음파
치료와 약 복용
낙상을 예방하고 탈수·빈혈·약물 등의 원인을 교정합니다. 혈압약 조정과 수분·염분 섭취는 현재 심장·신장 상태에 맞춥니다.
- 탈수·빈혈·약제 등 원인 교정
- 천천히 일어나기
- 수분·염분 조절은 심장·신장 상태에 맞게
- 압박스타킹·근육 긴장법
- 지속되면 약물치료 검토
바로 응급실로 가야 하는 위험 신호
의식저하, 심한 호흡곤란, 청색증, 저혈압, 지속되는 흉통, 다량 출혈처럼 상태가 불안정하면 직접 운전하지 말고 119를 이용하는 것이 안전합니다.
- 운동 중 실신
- 흉통·두근거림과 실신
- 검은 변·토혈·출혈 징후
- 심한 탈수·소변량 감소
- 신경학적 이상 또는 머리 외상
일상생활과 추적관리
- 아침에 천천히 일어나기
- 더운 목욕·과음 피하기
- 식사를 소량 나누기
- 처방약 임의 중단 금지
- 낙상 위험 환경 정리와 증상 기록
영통탑내과에서의 평가
혈압이 떨어지는 정도와 맥박 반응을 함께 보면 탈수·약제와 자율신경 원인을 구분하는 데 도움이 됩니다.
상급병원 진료가 필요한 경우
반복 실신, 심장성 실신 의심, 중증 자율신경질환 또는 입원 수액·출혈평가가 필요한 경우 상급병원으로 의뢰합니다.
기억할 점
일어설 때 어지러우면 먼저 앉거나 누워 낙상을 막습니다. 자세별 혈압·맥박, 탈수·출혈·복용약을 살펴 원인을 교정합니다. 수분·염분 조절은 심장·신장 상태에 맞추고 반복 실신은 추가 평가를 받습니다.
궁금한 점을 확인하세요
Q.혈압약을 끊으면 좋아지나요?
일부 약이 원인일 수 있지만 임의 중단하면 고혈압이 악화할 수 있습니다. 혈압 기록과 약 목록을 확인해 조정합니다.
Q.물을 많이 마시면 되나요?
탈수에는 도움이 되지만 심부전·신장질환이 있으면 과도한 수분이 해로울 수 있어 개인별 지침이 필요합니다.
Q.빈혈도 기립성 어지럼을 일으키나요?
가능합니다. 출혈·영양결핍·만성질환에 의한 빈혈을 함께 확인할 수 있습니다.