확장성 심근병증은 어떤 질환인가요?
유전, 심근염, 과음, 임신 관련, 독성 약제, 빈맥, 내분비질환 등 원인이 다양하며 원인을 찾지 못하는 경우도 있습니다. 심부전·부정맥·혈전 위험을 함께 관리합니다.
원인과 위험요인
- 가족성·유전성 심근병증
- 과음
- 과거 심근염
- 항암제 등 심장독성 약제
- 빠른 부정맥·임신·갑상선질환
나타날 수 있는 증상
- 운동 시 숨참
- 누우면 숨참
- 다리부종
- 피로·운동능력 저하
- 두근거림·실신
진단에 필요한 검사
- 심장초음파
- 심전도와 홀터
- 흉부 X선
- 신장·간·갑상선·철분 등 원인검사
- 상급병원에서 심장 MRI·유전자검사·관상동맥평가
치료와 약 복용
원인을 교정하면서 심부전 경과를 개선하는 약물과 부정맥·혈전 관리를 함께 시행합니다.
- 심부전 예후개선 약물
- 이뇨제
- 원인 교정과 금주
- 부정맥·혈전 관리
- 고위험 환자의 제세동기·재동기화 치료·심장이식 평가
바로 응급실로 가야 하는 위험 신호
의식저하, 심한 호흡곤란, 청색증, 저혈압, 지속되는 흉통, 다량 출혈처럼 상태가 불안정하면 직접 운전하지 말고 119를 이용하는 것이 안전합니다.
- 가만히 있어도 숨참·청색증
- 저혈압·의식 변화
- 실신 또는 지속 심실성 부정맥
- 급격한 부종·소변량 감소
- 새 흉통
일상생활과 추적관리
- 완전 금주가 필요한 경우 지키기
- 체중·혈압·맥박 기록
- 가족력이 있으면 가족 검사 상담
- 약 임의 중단 금지
- 과도한 염분과 무리한 운동 피하기
영통탑내과에서의 평가
영통탑내과에서는 심장초음파로 좌심실 크기와 수축기능, 판막 상태를 확인하고 홀터로 부정맥을 평가합니다.
상급병원 진료가 필요한 경우
심장 MRI·유전자검사, 제세동기·재동기화 치료, 중증 심부전 입원치료가 필요하면 심부전 전문센터로 의뢰합니다.
기억할 점
확장성 심근병증은 늘어난 심실과 떨어진 수축기능을 함께 평가하는 질환입니다. 원인·부정맥·심부전 치료를 이어가고, 심장기능이 좋아져도 재악화 위험을 고려해 약물과 추적을 유지할지 결정합니다.
궁금한 점을 확인하세요
Q.심장이 커졌다는 말과 심근병증은 같은 뜻인가요?
심장 확대는 여러 원인에서 보이는 소견입니다. 심근병증 여부는 심장기능·판막·혈압·관상동맥 원인을 함께 평가해야 합니다.
Q.가족도 검사해야 하나요?
유전성 가능성이 있거나 젊은 나이에 진단된 경우 1촌 가족의 심전도·심장초음파와 유전상담을 고려합니다.
Q.심장기능이 좋아지면 약을 끊을 수 있나요?
회복 후에도 재악화할 수 있어 대부분 예후개선 약을 유지합니다. 중단은 심장 전문의와 신중히 결정합니다.