갑작스러운 극심한 복통, 실신·식은땀, 많은 혈변·토혈, 단단하게 팽창한 배와 반복 구토가 있으면 예약이나 금식을 기다리지 말고 119 또는 응급실을 이용하세요.
진료실에서 먼저 묻는 내용
- 통증이 갑자기 시작했는지 서서히 시작했는지
- 처음 아픈 곳과 현재 가장 아픈 곳
- 식사, 음주, 배변, 소변, 생리와의 관계
- 구토, 설사, 혈변, 검은 변, 발열
- 과거 복부수술과 담석·궤양·췌장염 병력
- 임신 가능성
- 진통제와 항응고제 복용 여부
진찰이 중요한 이유
배를 눌렀을 때 심한 압통, 손을 뗄 때 더 아픈 반발통, 복부가 단단하게 굳는 근육 경직은 복막 자극을 시사할 수 있습니다. 통증이 심한데 배가 오히려 부드러운 경우에도 혈관성 질환 등 위험한 원인이 있을 수 있어 전체 상태를 봐야 합니다.
복부초음파에서 확인하는 것
영통탑내과에서는 증상에 따라 다음 소견을 살펴봅니다.
초음파는 유용하지만 장내 가스, 비만, 병변 위치에 따라 한계가 있습니다. 정상 초음파만으로 충수염, 췌장염, 장폐색이나 혈관질환을 모두 배제할 수 없습니다.
- 담석과 담낭벽 비후, 담낭 주변 염증
- 간과 담도의 확장 또는 종괴 의심
- 췌장 부종과 주변 변화
- 위벽 비후
- 소장·대장의 부종과 확장
- 충수 주변 염증 의심 소견
- 수신증과 요로폐색 가능성
- 복수, 혈복강, 복부대동맥과 종괴
CT가 필요하면 어떻게 하나요?
본원에는 CT 장비가 없습니다. 진찰, 혈액검사와 초음파 결과상 CT가 필요하면 인접 병원으로 신속히 의뢰합니다. 수술이나 입원 가능성이 높고 상태가 불안정하면 일반 외래 영상기관보다 응급실로 바로 연결합니다.
응급실로 가야 하는 위험 신호
- 갑자기 시작된 견디기 어려운 통증
- 복부가 단단하게 굳고 움직이기 힘듦
- 혈압저하, 실신, 의식 변화
- 토혈, 검은 변, 많은 혈변
- 반복 구토와 경구섭취 불가
- 대변과 가스가 전혀 나오지 않으면서 심한 팽만
- 임신 가능성과 심한 복통·질출혈
- 치료 후에도 악화하거나 고열이 지속됨
약을 먹고 하루 기다리면 되나요?
위험 신호가 없고 활력징후가 안정적인 일부 환자는 외래치료 후 경과를 볼 수 있습니다. 그러나 복막 자극 징후, 출혈, 폐색, 쇼크가 의심되면 24시간을 기다리지 않습니다. 치료 후 호전되지 않거나 악화하면 즉시 재평가가 필요합니다.
궁금한 점을 확인하세요
Q.초음파가 정상이면 급성 복통은 안심해도 되나요?
초음파는 장내 가스·체형·병변 위치 때문에 관찰에 제한이 있습니다. 통증이 심해지거나 반복 구토·발열·출혈이 생기면 정상 결과만으로 기다리지 말고 재평가받아야 하며, 필요하면 CT 또는 응급실 진료로 연결합니다.